Что такое инсульт?

Главная / Муниципальные учреждения и предприятия / Департамент здравоохранения г. Шахты / Новости Департамент здравоохранения
03.10.2016

Что такое инсульт?

Инсульт – это разновидность повреждения мозга. Он характеризуется внезапной утратой функции определенной части тела  в результате внезапного прекращения кровотока в определенной части мозга. Слово «инсульт» означает удар и является сокращением ранее использовавшегося термина «апоплектический удар». В греческом языке термин «апоплексия» означает внезапный удар по аналогии с ударом молнии.

Почему возникает инсульт?

Инсульт возникает в результате внезапного прекращения кровотока в определенной части мозга.

Обычно он развивается вследствие закупорки кровеносного сосуда (артерии), которая доставляет кровь к мозгу. Закупорка препятствует поступлению крови в ту часть мозга, которую кровоснабжает данный сосуд, и это приводит к повреждению мозга, поскольку для того, чтобы нормально функционировать, мозг нуждается в постоянной доставке кислорода и глюкозы с помощью кровотока. Если же доставка кислорода и глюкозы  к определенной части мозга прекращается более чем на несколько минут, эта часть мозга перестает нормально функционировать. Если доставка крови к этой части мозга не будет восстановлена через несколько часов, ее ткань может погибнуть (инфаркт мозга), и это приведет  к стойкой утрате ее функции. Это называется ишемическим инсультом.

Реже происходит разрыв артерии, и кровь изливается в ткань мозга или же по его поверхности. Это – геморрагический инсульт. Кровотечение в ткань мозга называется внутримозговым кровоизлиянием, а кровотечение над поверхностью мозга - субарахноидальным кровотечением. Поскольку кровь изливается из места разрыва артерии под высоким давлением (равным артериальному давлению), она разрывает определенную часть мозга(которая в норме является мягкой),и в месте разрыва образуется скопление крови(гематома; большой сгусток крови),которое сдавливает окружающую ткань мозга и этим препятствуете кровоснабжению по другим сосудам. Поэтому ткань мозга в местах, прилегающих к гематоме, может погибнуть.

Что такое транзиторная ишемическая атака?

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) и это «микроинсульт». Как и ишемический инсульт, она характеризуется внезапной утратой функции части тела в результате внезапного прекращения кровоснабжения определенной части мозга. Следовательно, симптомы ТИА, как и её причины, такие же , как и симптомы и причины ишемического инсульта. Однако, в отличие от инсульта, симптомы нарушения функций определенной части тела полностью исчезают в течение 24 часов. Это происходит потому, что закупорка  артерии очень быстро устраняется, и питаемая артерией часть мозга не успевает погибнуть(подвергнуться инфаркту).

Почему следует уделять внимание транзиторным ишемическим атакам?

Транзиторным ишемическим атакам необходимо уделять внимание потому, что они являются «тревожным звонком» для пациента, указывая на высокий риск развития у него в будущем инсульта ( и инфаркта миокарда), а также на возможность предотвратить тяжелую инвалидность ( в результате инсульта или инфаркта миокарда) при адекватном лечении.

Профилактика инсульта.

Общеизвестно, что предупредить инсульт, чем добиться полного восстановления утраченных функций, а тем более полного излечения пациента.

Мероприятия, направленные на первичную профилактику инсульта, базируются на массовой стратегии и стратегии высокого риска.

Профилактика инсульта должна быть индивидуальной и включать немедикаментозные мероприятия и целенаправленное медикаментозное лечение. Для того чтобы принять меры по предотвращению инсульта, необходимо установить факторы риска его развития. Все факторы риска первого инсульта принято классифицировать в соответствии с возможностью их коррекции на модифицируемые и немодифицируемые, с учетом степени доказательности (хорошо документируемые, недостаточно документируемые).

К немодифицируемым факторам относят пол, возраст, расовую принадлежность, наследственную предрасположенность. Модифицируемые факторы риска включают артериальную гипертензию, воздействие сигаретного дыма, диабет, фибрилляцию предсердий и другую патологию сердца, дислипидемию, стеноз сонной артерии, серповидно-клеточную анемию, гормональную терапию после менопаузы, несбалансируемое питание, отсутствие физической активности, ожирение, особенно его абдоминальный подтип.

1. Табакокурение. Рекомендуется отказ от курения
2. Употребление алкоголя. Рекомендуется отказ от злоупотребления спиртными напитками.
3. Гиподинамия. Рекомендуется:
-увеличить физические нагрузки. Лицам без клинических проявлений ИБС следует выполнять доступные для них виды аэробных (динамических) физических упражнений (ходьба, езда на велосипеде, плавание, ходьба на лыжах, бег трусцой)
-частота занятий должна быть не менее трех раз в неделю, продолжительность 45-50 мин, включая период разминки и остывания.
-интенсивность физической нагрузки контролируется ЧСС, которая не должна превышать 60-75% от максимальной (максимальная ЧСС для данного возраста расчитывается путем вычитания из 220 возраста пациента в годах
4. Борьба с ожирением и дислипидемией. Рекомендуется:
-нормализация массы тела, контроль массы тела (ИМТ от 18,5 до 24,9 кг/м2) и окружности талии (менее 102 см для мужчин и менее 88 см для женщин)
-достижение целевых показателей: уровень общего ХС в сыворотке крови не выше 5,2 ммоль/л, ТГ-не выше 1,7  ммоль/л, ХС ЛПНП –не выше 3,36 ммоль/л, ХС ЛПВП в пределах 1,0-1,89 ммоль/л
-начинать коррекцию нарушений липидного оюмена с немедикаментозных мер, уделив особое внимание диете, рациональной физической активности, прекращению курения.
-назначение гиполипидемических препаратов показано лишь в случае безуспешности перечисленных мер, соблюдаемых, по крайней мере, в течение трех месяцев.
5. Контроль гликемии. Рекомендуется строгий контроль уровня глюкозы в крови. Соблюдение диеты, использование пероральных сахароснижающих препаратов или инсулина.
6. Рациональное питание. Целесообразно употреблять в достаточном количестве фрукты и овощи, растительные масла, ограничить употребление продуктов животного происхождения, богатых ХС. Основные направления диеты- снижение уровня ХС и других атерогенных липидов в крови при сохранении физиологической полноценности пищевого рациона, повышение уровня калия, снижение потребления соли. Другой важный принцип – увеличение потребления продуктов растительного происхождения, способных связывать и  выводить ХС из организма.
7. Мерцательная аритмия и другие заболевания сердца. При фибрилляции предсердий для профилактики инсульта и других тромбоэмболических осложнений рекомендуется применение аспирина или оральных антикоагулянтов. Варфарин на сегодняшний день наиболее изученное средство группы оральных антикоагулянтов. При использовании оральных антикоагулянтов в целях первичной профилактики риск развития инсульта снижается на 0,8% ежегодно.
8. Антитромбоцитарная терапия. Рекомендуется:
-назначение АСК женщинам, не имеющим заболеваний ЖКТ, в возрасте от 65 лет и старше в дозе 1 мг/кг массы тела в сутки.
-назначение АСК мужчинам для профилактики развития инфаркта миокарда в дозе 1 мг/кг массы тела в сутки
-не назначать иные антиагрегантные препараты, кроме АСК, для первичной профилактики инсульта
9. Оральные контрацептивы. Рекомендуется:
- не применять оральные контрацептивы у женщин с факторами риска инсульта, использовать иные способы конрацепции
-не назначать постменопаузальную эстрогензаместительную гормональную терапию в целях профилактики развития инсульта
10. Депрессия. Рекомендуется: выявление депрессии с использованием психометрических шкал (Гамильтона, Бека) для оценки депрессии, психотерапевтическое лечение
11. Бессимптомный стеноз сонных артерий. Рекомендуется:
- назначение пациентам с асимптомныи стенозом сонных артерий консервативной терапии, включающей нелекарственные методы (соблюдение диеты, отказ от курения, уселичение физических нагрузок и др.), антигипертензивные (при налии показаний), антитромботические препараты, статины под контролем показателей общеклинического и биохимического анализов крови;
-проведение ДС БЦА не реже одного раза в год в целях динамического контроля.
        
Помните — Ваше здоровье в Ваших руках!

Количество показов: 224

Возврат к списку