Тревожная ситуация с заболеваемостью сахарным диабетом

Главная / Муниципальные учреждения и предприятия / Департамент здравоохранения г. Шахты / Новости Департамент здравоохранения
02.11.2016

Тревожная ситуация с заболеваемостью сахарным диабетом

Во всем мире складывается тревожная ситуация с заболеваемостью сахарным диабетом (далее по тексту - СД).

Это заставляет специалистов постоянно искать новые подходы к лечению и предупреждению грозных осложнений данного заболевания, вносящих существенный вклад в инвалидизацию населения и сопряженных с огромными для государства экономическими потерями.

Во всем мире на январь 2016г. состояло на учете 415 миллионов человек, что составило 7% населения.

Согласно прогнозам к 2035г. СД будет страдать 592 мил. человек, т.е. будет болеть каждый 10-й житель планеты.

Медико-социальную значимость СД обуславливают тяжелые сосудистые и неврологические осложнения. По данным статистики каждые 5 секунд в мире умирает 1 больной СД, ежегодно умирают 5 миллионов больных, ампутируют более 1 миллиона нижних конечностей, более 600 тыс. теряют зрение и около 500 тыс. пациентов начинают получать заместительную почечную терапию вследствие развития терминальной почечной недостаточности.

В России на январь 2016г. болеют 4,3 миллиона человек, но предположительно многие не знают, что болеют, т.к. не обследовались и в общем количество больных СД – около 10 миллионов человек.
 
Ежегодно в России умирает более 66 тыс. больных СД.

Состоит на учете СД 1го   (первого) типа 430 тыс., СД 2го  (второго) типа 387 тыс. человек, т.е. 90% составляет СД 2го  типа, что повышает риск развития инсульта в 2-3 раза, хронической почечной недостаточности в 15-20 раз, ишемической болезни сердца в 2-5 раз, хронической сердечной недостаточности в 2,5 раза, а так же  влечет поражение сосудов глаз, нижних конечностей.

В городе Шахты состоит на учете 7126 больных СД, с  СД 1го типа - 234 человек; с СД 2го типа - 6892 человек. Каждый год берутся на диспансерный учет более 500 чел., из них 76,7%  это лица с впервые выявленным сахарным диабетом.

В городе 3 эндокринологических кабинета, на учете которых состоит 4830 больных сахарным диабетом, остальные 2296  - у терапевтов по месту жительства.

СД 2го типа  является хроническим прогрессирующим заболеванием. Постоянный рост числа больных СД позволяет относить это заболевание к неинфекционной пандемии, так как:
1049 больных находится на инъекциях инсулина;
684 больных  - на комбинированном лечении;
5227 больных  - на сахаропонижающих препаратах;
166 больных  - только на специальной диете.

Очень важным в профилактике и лечении сахарного диабета является правильное соблюдение диеты:
I. Рациональное питание, которое помогает:
1- снизить уровень сахара в крови после еды,
2 - держать вес под контролем!,
3 - нормализовать уровень артериального давления (АД),
4- снизить уровень холестерина.

Полностью исключаются сладости и жирная пища, что добиваемся первую очередь снижение веса.

СД 2го типа на 80% с ожирением и уже доказано, что только снижение калорийности пищи приводит к снижению веса, а самое главное и уменьшению висцерального жира.

II. Регулярная физическая нагрузка полезна всем, но особенно она важна для людей с сахарны диабетом. Старайтесь ходить пешком, хотя бы вокруг дома, заниматься аэробикой  по видео урокам.

Ежедневная ходьба, хотя бы 30 мин.:
1 - инсулин будет работать лучше,
2 – Вы сможете избавиться от лишнего веса,
3 - Вы будете оставаться в форме и чувствовать себя сильнее,
4 - воздействие стресса снизится и Вы будете хорошо себя чувствовать.

Заниматься физической нагрузкой можно, если сахар крови не больше 12 мм.

III. При приеме лекарственных средств помните о следующем:
1 - принимать таблетки и вводить инсулин точно в соответствии с указаниями Вашего врача;
2 -  не прекращать принимать лекарства до тех пор, пока не отменит их врач;
3 - всегда проверяйте наличие лекарств, чтобы хватило до следующего посещения в больницу. Нельзя отменять сахаропонижающие препараты при других сопутствующих заболеваниях (например ОРВИ, грипп и т.д.) так как бывает t до 38-390С  и больной не кушает, но введение инсулина или сахаропонижающих препаратов не прекращать, а из еды разрешается и пюре, каша манная, несколько ягод винограда или сладкий чай. Так как отмена препаратов ведет к ацидозу, т.е. к коме на фоне интоксикации других заболеваний.

IV. Самоконтроль уровня глюкозы в крови необходим регулярно. Надо помнить, если слишком низкий или высокий уровень глюкозы, возможно надо изменить рацион питания или физические нагрузки. Врач так же может поменять схему лечения. Пользуясь глюкометром, надо знать, что тест полоска при соприкосновении с кислородом (при ее вскрытии), может показывать несколько завышенную цифру, поэтому надо как можно быстро сделать анализ, до этого все подготовить.

В городе эндокринологическое отделение с 2016г. на 30 коек обслуживает взрослое население 195000 и прикрепленные районы 590 тыс. Показания к госпитализации: переход на инсулин, прекомы, комы. Плановые больные должны обязательно быть обследованными (главное флюорограмма! - часто выявляется туберкулез, ЭКГ - для исключения инфаркта миокарда, т.к. у больных сахарным диабетом он на 50% бывает безболевым, а сахар крови при этом до 30 ммоль/л!).

В 2015г. с недостаточным обследованием поступило 19,8%, 2014г. - 18,3%. Неправильная тактика лечения амбулаторно 2015г. - 76,8%. Больные часто длительное время не обращаются в поликлиники, поступают в тяжелом состоянии. Смертность по городу у больных СД - 52,7% от сердечно - сосудистых заболеваний (рост с 41-50лет (1,0 - 1,8), с 51-60 лет (11,1 - 13,3). Больные должны регулярно наблюдаться у врача, т.к. нерегулярные осмотры привели к увеличению поступления больных с декомпенсацией в основном в состоянии кетоацидоза (прекоматозное состояние) 2014г. - 62,3%, 2015г. - 66,7%.

Учитывая рост больных СД, предупреждения осложнений данного заболевания, многочисленные исследования свидетельствуют о том, что эффективный контроль СД позволяет снизить риск развития связанных с заболеванием осложнений. Существуют и новые препараты (инсулины, инкретины, высоко селективный ингибитор SGLT2-форсига, Джардинс) и т.д.

Страдающим СД необходимо внимание самого больного в первую очередь к самому себе и врачи всех специальностей помогут справляться с нежелательными последствиями этого заболевания.


Главный внештатный эндокринолог города                       А.А. Озерина

Количество показов: 337

Возврат к списку