Информация о ходе реализации муниципальной программы города Шахты «Развитие здравоохранения» в 2016 году

Главная / Муниципальные учреждения и предприятия / Департамент здравоохранения г. Шахты / Новости Департамент здравоохранения
06.04.2017

Информация о ходе реализации муниципальной программы города Шахты «Развитие здравоохранения» в 2016 году

Целью программы было обеспечение доступности медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки.

Несмотря на предпринятые меры, достичь цель программы в 2016 году частично не удалось (об этом свидетельствует не достижение 3 плановых значений целевых индикаторов муниципальной программы из 5, это ожидаемая продолжительность жизни при рождении - 69,0 вместо 69,2; смертность от всех причин - 14,28 вместо 13,5 и укомплектованность штатных должностей врачей физическими лицами - 58,58 вместо 65,0).

Для достижения поставленной цели были поставлены задачи (которые в свою очередь реализовывались в рамках конкретно взятой подпрограммы):
1.Обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи (на решение этой задачи была нацелена подпрограмма «Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи»);
2.Повышение эффективности оказания специализированной, медицинской помощи включая, скорую медицинскую помощь (на решение этой задачи была нацелена подпрограмма «Совершенствование оказания медицинской помощи»);
3.Повышение эффективности службы родовспоможения и детства (на решение этой задачи была нацелена подпрограмма «Охрана здоровья матери и ребенка»);
4.Обеспечение медицинской помощью неизлечимых больных (на решение этой задачи была нацелена подпрограмма «Оказание паллиативной помощи»);
5.Повышение уровня укомплектованности высококвалифицированными кадрами системы здравоохранения города (на решение этой задачи была нацелена подпрограмма «Улучшение кадрового потенциала медицинских организаций»);
6.Повышение эффективности и прозрачности контрольно-надзорных функций в сфере охраны здоровья;
7.Обеспечение системности в организации охраны здоровья (на решение этой задачи была нацелена подпрограмма «Реализация функций и целей Департамента здравоохранения города Шахты»).

Основные результаты, достигнутые в 2016 году:

В рамках подпрограммы «Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи» достигнуты следующие результаты:

отсутствовали вспышки инфекционных заболеваний, в плановом порядке проводилась вакцинация населения в рамках Национального календаря прививок, а также против природноочаговых инфекций;
своевременно выявлялись, проводилось лечение ВИЧ-инфекций, вирусных гепатитов В, С, а также противодействие распространению данных инфекций. а 2016г. выявлено 262 ВИЧ-инфицированных, которые встали на диспансерном учете в Центре СПИД и частично (по медицинским показаниям) начали получать лечение. Всего на конец 2016 года состоит на учёте 929 ВИЧ-инфицированных пациента (рост к 2015 году – на 12,9%). Проводится пропаганда санитарных знаний по профилактике ВИЧ-инфекции;
производилось обеспечение жителей г. Шахты льготными лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения и специализированными продуктами лечебного питания для улучшения качества жизни и увеличения ее продолжительности больных с определенными заболеваниями. Охвачено льготным лекарственным обеспечением 12 142 человека.

В рамках подпрограммы «Совершенствование оказания медицинской помощи»:

Произошло снижение заболеваемости и смертности населения от туберкулеза . Этот показатель напрямую связан с профилактикой туберкулеза в лечебно-профилактических учреждениях, где этому уделяется особое внимание, включая туберкулинодиагностику, флюорографические исследования, бактериологические исследования на туберкулез. Проведено за 2016 год 68155 флюорографических исследований, увеличилось количество выполненных бактериоскопий - за 2016 год 3763 исследования, в 2015 году 3111 исследование (рост на 20,9%).

Произошло снижение и смертности жителей г. Шахты от острого инфаркта миокарда и острого нарушения мозгового кровообращения. На 14,6 % увеличилась госпитализация больных с острым инфарктом миокарда в первые 6 часов от начала заболевания, что является хорошим прогностическим признаком в плане выздоровления. На 5,8 % увеличилось число пациентов с острым инфарктом миокарда, получивших тромболитическую терапию, что так же является хорошим признаком в плане выздоровления и последующей реабилитации. Все пациенты с острым инфарктом миокарда в 100% случаях госпитализируются в МБУЗ ГБСМП им. В.И. Ленина в кардиологическое отделение. Направлено на реабилитацию в санаторий пациентов с перенесенным острым инфарктом миокарда - 58 человек. Почти 91% пациентов с ОНМК получили стационарное лечение.

Обеспечивалась стабилизация занятости койки домов сестринского ухода.

На реализацию основного мероприятия 2.6. «Обеспечение выполнения функций медицинскими организациями, в том числе по оказанию муниципальных услуг, в соответствии с установленным муниципальным заданием» было предусмотрено 45 059,4 тыс. руб. Фактическое освоение средств составило 45 059,4 тыс. руб., т.е. 100%.

В рамках подпрограммы «Охрана здоровья матери и ребенка», были достигнуты ожидаемые результаты:

Осуществлялось совершенствование и развитие пренатальной и неонатальной диагностики. Пренатальная (дородовая) диагностика врожденных пороков развития плода осуществляется в межтерриториальном кабинете ООО «Эксперт» г.Новочеркасска.

Прошло обследование – 1708 женщины, что составляет 96,72 %. Процент ранней постановки беременных на учет составил 84,4%, что выше на 1,5% аналогичного периода прошлого года. Принимаются все меры по выхаживанию детей с экстремально низкой массой тела с учетом ведения протоколов выхаживания глубоко недоношенных детей.

Осуществляется тесное сотрудничество с ГБУ РО «Перинатальный центр» на предмет создания условий для выхаживания глубоко недоношенных детей. Так по итогам 2016 года из 2 глубоко недоношенных детей выходили 2. Удельный вес выхоженных детей составил 100%, в то время как в 2015 году процент выхоженных составил 87,5%.

Произошло увеличение охвата трехэтапной химиопрофилактикой пар «мать – дитя» в целях предотвращения вертикальной передачи ВИЧ-инфекции. В родильном отделении МБУЗ ГБСМП им. В.И. Ленина зарегистрированы 10 случаев родов у ВИЧ-инфицированных женщин. 10 новорожденным проведена химиопрофилактика ВИЧ-инфекции, что дает гарантии отсутствия ВИЧ-инфицирования.

В рамках подпрограммы «Оказание паллиативной помощи»:

Организована эффективная служба паллиативной помощи неизлечимым пациентам, находится в стадии разработки и становления. Она опирается на методические рекомендации по Российской Федерации, используются практические навыки, практикуемые на территории области и Российской Федерации в целом. За 2016г. оказана паллиативная помощь 290 пациентам.

 На базе МБУЗ ДСУ № 2 функционируют 35 хосписных коек для неизлечимых больных, работа которых основывается на оказании паллиативной (облегчающей) помощи, повышении качества жизни пациентов, оказания моральной поддержки родственникам по уходу за пациентом.
В рамках подпрограммы «Улучшение кадрового потенциала медицинских организаций» достигли своего планового значения следующие индикаторы:
количество специалистов, подготовлен¬ных по про¬граммам дополнитель¬ного медицинского и фар¬мацевтического образова¬ния в государственных образовательных учре¬ждениях высшего (или дополнительного) профес¬сионального обра¬зования ежегодно, запланировано прохождение повышение квалификации – 95 врачей, фактически прошли усовершенствование – 154 врача, значение индикатора достигнуто, превысил плановый и составил 162,1%; -
количество специалистов со средним медицинским об¬разованием, подготовлен¬ных по про¬граммам дополнитель¬ного медицинского и фар¬мацевтического образова¬ния в государственных образовательных учре¬ждениях дополнитель¬ного профессионального образования еже¬годно, запланировано прохождение повышение квалификации – 235 средних медработников, фактически прошли усовершенствование – 374 средних медработников, значение индикатора достигнуто, превысил плановый и составил 159,1%;
доля медицинских и фармацевтических специалистов, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд здравоохранения города, трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские и фармацевтические организации системы здравоохранения города, значение индикатора достигнуто, при плане 64,0% достигнуто 77,0%.

В рамках подпрограммы «Реализация функций и целей Департамента здравоохранения города Шахты»:

произошло повышение эффективности управления в сфере здравоохранения и повышение качества оказания медицинской помощи на основе информационно-технологичной поддержки. Проводится дальнейшая поэтапная работа по внедрению регионального сегмента единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения.

    из средств местного бюджета на приобретение вакцины и аллергена для проведения первоочередной туберкулинодиагностики и противотуберкулезной иммунизации детей и подростков освоено 1 704,7 тыс. руб.
    освоены денежные средства в сумме 286,6 тыс. руб. на приобретение тест-систем иммуноферментных для одновременного выявления антител к вирусам иммунодефицита человека 1 и 2 типов.
    также выделено и освоено денежных средств в сумме 35,0 тыс. руб. на изготовление печатной продукции «Профилактика ВИЧ – инфекции».
    все филиалы отделения скорой медицинской помощи г. Шахты, оснащены системой аудиозаписи телефонных переговоров диспетчеров скорой медицинской помощи. В результате данного оснащения было улучшено качество оказания неотложной помощи жителям г. Шахты.
    отсутствовали вспышки инфекционных и паразитарных заболеваний, в том числе отсутствовала заболеваемость особо опасными инфекциями.
     Анализируя факторы, которые оказали отрицательное влияние на ход и результаты программы, можно выделить социальный фактор, который повлиял:
- наличие на территории города асоциальной категории лиц, без определенного места жительства, с низкой приверженностью к обследованию, лечению и ведению здорового образа жизни, а также ведение асоциального образа жизни частью населения, употреблением алкоголя и табака. Значителен удельный вес смертности мужчин от травм, отравлений и несчастных случаев.
     Объем финансового обеспечения, предусмотренного на реализацию муниципальной программы, в 2016 году составил 59 886,2тыс. рублей. Фактическое освоение средств муниципальной программы по итогам 2016 года составило 59 318,3 тыс. рублей, т.е. 99,1% 

Все средства, предусмотренные на реализацию муниципальной программы, использованы по целевому назначению.
Об эффективности работы медицинских учреждений города по профилактке, диагностике и лечению социально-значимых заболеваний населения города Шахты

Перечень социально-значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждаются Правительством РФ, сегодня единственным практическим ориентиром для медиков служит действующее постановление Правительства РФ от 01.12.2004 № 715 "Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих".

Основной признак и одновременно ключевая проблема социально значимых болезней — способность к широкому распространению (массовость), опасность данных инфекций для окружающих заключается в высоком риске заражения. Наличие у человека такого заболевания сказывается как на здоровье, так и на качестве жизни. В большинстве случаев процесс принимает хронический характер (а в случае с ВИЧ-инфекции это всегда хронический неизлечимый), таким образом, болезнь медленно, но верно сокращает срок жизни человека. В каждом отдельном случае проходит различное количество времени, прежде чем больной потеряет трудоспособность, станет социально дезадаптированным, а так  начнутся клинические проявления, приносящие больному страдания. В среднем (при определенных допущениях) этот период составляет 5-15 лет. При этом не стоит забывать о том, что больные данными заболеваниями имеют ограничения в плане трудоустройства и обязаны находиться на диспансерном учете в специализированных заведениях, проходя с определенной периодичностью обследования и курсы лечения. 

Таким образом, можно сформулировать основные причины сложившейся ситуации с учетом социального аспекта проблемы: низкий уровень жизни населения, сужение полномочий санитарно-эпидемиологической службы, влияние финансовой сферы на здравоохранение (недостаточное финансирование ЛПУ, неоправданная экономия средств), санитарно-эпидемиологическая неграмотность населения, низкий нравственный потенциал большой прослойки населения, плохая информированность населения, отсутствие возможностей для широкого информирования населения.

За 2016г. выявлено 262 ВИЧ-инфицированных, которые состоят на диспансерном учете в Центре СПИД. Всего на конец 2016г. состоит на учёте 929 ВИЧ-инфицированных пациентов. Проводится пропаганда санитарных знаний по профилактике ВИЧ-инфекции, гепатита В и С. Проведены встречи с руководителями крупных предприятий города для решения совместных действий в борьбе с ВИЧ-инфекцией в г. Шахты. Внедрен обучающий компьютерный модуль в лечебных учреждениях при проведении диспансеризации взрослого населения и при приеме на работу. Прошли обучение 15378 человек. По инициативе Департамента здравоохранения г. Шахты организован бесплатный обучающий семинар по проведению профилактических акций с участием областной благотворительной организации "Молодые медики Дона", а также обучающий семинар для акушеров-гинекологов с обсуждением вопросов репродуктивного здоровья женщин в контексте ВИЧ-инфекции. К 17 июля 2016г. в рамках чествования Дня семьи проведена неделя тестирования знаний по профилактике ВИЧ-инфекции. Протестировано 111 человек. Показ роликов по профилактике ВИЧ-инфекции продолжается на площади им. В.И.Ленина, в холлах лечебных учреждений. С августа 2016г. в торговом центре "Поиск" размещен рекламный ролик. На средства лечебных учреждений размещен рекламный баннер. В июле, августе проводилась акция "Тихий Дон - здоровье в каждый дом" с новым проектом: "Узнай свой статус! Сдай кровь на ВИЧ", где проводился забор крови на ВИЧ у всех желающих.

Произошло увеличение вновь выявленных ВИЧ-инфицированных в 2016г. на 12,9% по сравнению с 2015г. за счет роста обследований соответствующего контингента муниципальными и областными учреждениями здравоохранения.
Работа по совершенствованию оказания медицинской помощи лицам, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, проводится в части увеличения процента охвата диспансеризацией данного контингента. Все состоящие на диспансерном учете и в том числе вновь выявленные ВИЧ-инфицированные пациенты получают лечение в рамках Национального проекта здоровья. За 2016г. получили антиретровирусную терапию - 115 пациентов, включая 98 ВИЧ-инфицированных пациента и 19 с гепатитами В и С., что на 17 человек больше в 2015г. С целью усиления контроля за работой с контингентом ВИЧ-инфицированных пациентов и централизованного учета диспансеризации на базе МБУЗ Городская поликлиника №1 функционирует инфекционный кабинет на функциональной основе.

Произошло увеличение пациентов состоящих на диспансерном наблюдении на 47,3% (2015г. - 484, 2016г. - 713). Также произошло увеличение на 17,3% численности пролеченных ВИЧ-инфицированных пациентов антиретровирусной терапией.

Принимаются все меры к профилактике вертикального пути передачи ВИЧ- инфекции от матери к плоду. Обеспечен 100% охват матери и ребенка профилактикой вертикального пути передачи ВИЧ-инфекции.

В родильном отделении МБУЗ ГБСМП им. В.И. Ленина зарегистрированы 10 случаев родов у ВИЧ- инфицированных женщин, в том числе у 10 женщин, проживающих в г. Шахты. Детям проведена химиопрофилактика ВИЧ-инфекции, что дает гарантии отсутствия ВИЧ-инфицирования.

В настоящее время единственным эффективным средством борьбы с эпидемией ВИЧ-инфекции во всем мире является информирование населения по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции. В 2016г. изготовлено и распространено среди жителей города 25 000 штук печатной продукции на тему "Профилактика ВИЧ-инфекции".

Болезни системы кровообращения являются ведущей причиной смерти населения г. Шахты, обуславливая 41,7 процента от всех смертей (в 2016г. - 41,8), по статистическим данным 2015 года. Большая часть экономического ущерба от болезней системы кровообращения обусловлена не затратами в системе здравоохранения и системе социальной защиты (21 процент), а потерями в экономике. Опыт ряда экономически развитых стран, которым удалось более чем на 50 процентов снизить смертность от болезней системы кровообращения, в течение последних 20 лет показывает, что вклад оздоровления (изменения образа жизни) и снижения удельного веса факторов риска в уменьшение смертности от болезней системы кровообращения составляет в среднем 55 процентов, вклад лечебных мероприятий – около 40 процентов.

Среди всех болезней системы кровообращения основными причинами смерти населения являются острая и хроническая формы ишемической болезни сердца, а также острые нарушения мозгового кровообращения. Система оказания специализированной медицинской помощи организована по принципу максимально быстрого получения больным с острой сосудистой патологией всех необходимых диагностических и лечебных мероприятий в условиях специализированного стационара. При этом решаются три основные задачи: непосредственное снижение больничной летальности, уменьшение степени инвалидизации и снижение вероятности отсроченной смерти из-за развития осложнений и сохранения неустраненных причин острых расстройств мозгового и коронарного кровообращения.

В течение 2016г. продолжалось совершенствование оказания медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями, включая острые инфаркты миокарда и ОНМК. Необходимо отметить рост регистрации и госпитализации пациентов с острым инфарктом миокарда и острым нарушением мозгового кровообращения. На 6 случаев увеличилось число пациентов с острым коронарным синдромом, направленных в областные учреждения. На 14,6 % увеличилась госпитализация больных с острым инфарктом миокарда в первые 6 часов от начала заболевания, что является хорошим прогностическим признаком  в плане выздоровления. На 5,8% увеличилось число пациентов с острым инфарктом миокарда, получивших тромболитическую терапию, что так же является хорошим признаком в плане выздоровления и последующей реабилитации. Все пациенты с острым инфарктом миокарда в 100% случаях госпитализируются в МБУЗ ГБСМП им. В.И. Ленина в кардиологическое отделение. Направлены на реабилитацию в санаторий 23 человека с перенесенным острым инфарктом миокарда. На 12,1 % увеличилась госпитализация больных с острыми цереброваскулярными заболеваниями в первые 6 часов от начала заболевания, и на 40% увеличилось число пациентов с острым цереброваскулярными заболеваниями, получивших тромболитическую терапию. 91% пациентов с ОНМК получили стационарное лечение.

В г. Шахты была проведена реорганизация существующей системы оказания медицинской помощи больным с острой сосудистой патологией путем создания на базе МБУЗ ГБСМП им. Ленина отделения для лечения больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения (30 коек) и острым коронарным синдромом (30 коек).

Ранняя диагностика, своевременное лечение и реабилитация больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями (инсультом и инфарктом миокарда) была осуществлена за счет:
-получения достоверных эпидемиологических данных по заболеваемости, смертности, летальности и инвалидизации при инсульте и остром коронарном синдроме в г.Шахты;
-продолжения работы по разработке и внедрению современных методов ранней диагностики, лечения и реабилитации сердечно-сосудистых заболеваний, повышению эффективности, специализированной неврологической, кардиологической помощи;
-улучшения материально-технической базы неврологической и кардиологической служб.

Реализация мероприятий по укреплению материально-технической базы неврологической и кардиологической служб позволила улучшить качество оказания медицинской помощи больным инфарктами миокарда и инсультами, что способствовало снижению показателей заболеваемости, летальности, смертности от инфарктов миокарда и инсультов.
В г. Шахты показатели смертности от болезней системы кровообращения начинают сокращаться (в 2010г. – 1029, в 2011г. – 1018, в 2012г. – 1013 случаев на 100 тыс. человек, в 2014г. – 635,4,  в 2015г. – 613,1, в 2016г. - 597,07), темпы снижения показателя считаются достаточными.

Город Шахты по своему социально-экономическому и географическому положению, численности и плотности населения оказывает существенное влияние на уровень распространенности туберкулеза в Ростовской области.

Несмотря на тенденцию к снижению заболеваемости, эпидемическая ситуация по туберкулезу в г. Шахты продолжает оставаться напряженной. За период с 2008 по 2012 г.г. заболеваемость людей с активными формами туберкулеза уменьшилась на 39 процентов. В 2015г. заболеваемость впервые выявленными активными формами туберкулеза, с учетом заболеваемости контингентов системы Главного управления федеральной службы исполнения наказаний России по Ростовской области, уменьшилась на 21 процент в сравнении с 2014г. и показатель составил 39,6 на 100 тысяч населения, в 2016г. показатель составил 37,98 на 100 тысяч населения.

 Профилактике туберкулеза в лечебно-профилактических учреждениях уделяется особое внимание, включая туберкулинодиагностику, флюорографические исследования, бактериологические исследования на туберкулез. Проведено за 2016г. 68155 флюорографических исследований вместо 68670 за 2015г., что связано с оттоком обследуемых в частные структуры города, занимающиеся флюорографическим обследованием населения.

Снизилась на 5,5% доля запущенных случаев туберкулеза и составила 41,86% вместо 44,32% за 2015 год.

Злокачественные новообразования устойчиво занимают второе место среди причин смертности населения г. Шахты.

Проводились мероприятия по совершенствованию оказания медицинской помощи в части раннего выявления злокачественных новообразований (ЗНО) проводится в соответствии с разработанным и утвержденным планом.

Показатель смертности населения от злокачественных новообразований составил 151,48 случаев на 100 тыс. населения, что выше 2015г. - 145,79 случаев на 3,9%, однако не превышает плановых значений "дорожной карты" на 2016 год  -196,1 случаев.

За 2016 год отмечается снижение показателя запущенности (4 клиническая группа) на 5,4% , что связано с увеличением на 15% числа проанкетированных пациентов на предмет выявления онкопатологии и активизацией работы смотровых кабинетов. Мероприятия направлены на полноценную работу 8 смотровых кабинетов, анкетирование населения на предмет выявления онкопатологии, проведение целенаправленных профилактических осмотров детей и взрослых. Так по итогам 2016 года на 9,3 % увеличилось число осмотренных в смотровых кабинетах медицинских организаций и составило 10777 женщин вместо 9853 за 2015 года. По итогам диспансеризации взрослого населения за 2016 года выявлено 10 случаев злокачественных новообразований (ЗНО), что в 2 раза выше выявляемости ЗНО за 2015 год.

В целом работу медицинских учреждений города по профилактике, диагностике и лечению социально-значимых заболеваний населения города Шахты следует признать эффективной.


Количество показов: 372

Возврат к списку