Ишемическая болезнь сердца

Главная / Муниципальные учреждения и предприятия / Департамент здравоохранения г. Шахты / Новости Департамент здравоохранения
18.09.2017

Ишемическая болезнь сердца

С древних времен сердце считается символом духовного и физического здоровья. В организме человека сердце является одним из главных органов, который снабжает все ткани жизненно необходимой кровью. Благодаря этому двигателю жизни перед нами открывается возможность совершать множество физических и умственных действий. К сожалению, на сегодняшний день сердечно-сосудистые заболевания являются частой причиной обращения ха медицинской помощью. По статистике, на первом месте, как у мужчин, так и у женщин, стоят причины смертности от заболеваний, связанных с кровеносной системой. Каждый пятый инфаркт миокарда встречается у людей, не достигших даже 70-летнего возраста.

Сердце – мышечный орган, который перекачивает кровь по организму. За сутки сердце сокращается 10 000 раз, перекачивая 170 л крови. За месяц сердце совершает 3 000 000 сокращений. Во время сокращений правый желудочек выталкивает кровь в легкие, а из левого желудочка кровь, обогащенная кислородом, поступает ко всем органам. Сердце, выполняя функцию «насоса», обеспечивая наш организм, должно само адекватно «питаться». Кровоснабжение сердца осуществляется по коронарным сосудам, просвет которых должен быть достаточен. У человека питание сердца осуществляется благодаря правой и левой коронарной артериям и их ветвям. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – заболевание, в основе которого лежит сужение (закупорка) сосудов сердца атеросклеротическими бляшками или кровяными сгустками (тромбами). Это приводит к тому, что сердце «недополучает» кислород, испытывает кислородное голодание (гипоксию), что проявляется приступами стенокардии (грудной жабы). ИБС является уделом не только пожилых людей, как принято считать, но и лиц молодого и трудоспособного возраста. Основными формами ИБС являются стенокардия и инфаркт миокарда.

Типичным признаком стенокардии является боль, которую многие пациенты характеризуют по-разному: сдавление, тяжесть, жжение, дискомфорт, похолодание и т.д. Боли «в области сердца» могут возникать при самых разнообразных ситуациях и заболеваниях и совершенно не быть связаны с сердцем. Среди них – язвенная болезнь желудка, диафрагмальная грыжа, остеохондроз позвоночника, депрессия и другие. Поэтому важно знать «стенокардию в лицо», т.е. знать основные черты боли при стенокардии.

Основными характеристиками боли при стенокардии (грудной жабе) являются следующие:
-основная локализация боли – за грудиной;
-боль может отдавать в шею, руку, плечо, челюсть;
-боль связана с физическим или эмоциональным напряжением;
-продолжительность приступа стенокардии – 2- 5 минут;
-как правило, приступы стенокардии у одного и того же человека протекают однообразно.

Факторы, провоцирующие приступ стенокардии:
-физические нагрузки (поднятие тяжестей, бег, быстрая ходьба);
-эмоциональный стресс;
-повышение артериального давления;
-чрезмерное потребление пищи;
-резкая смена метеорологических условий;
-прием большой дозы алкоголя;
-сексуальная активность;
-несоблюдение рекомендаций врача или отказ от приема назначенных врачом препаратов.

Существует стабильная и нестабильная стенокардия.

Стабильная стенокардия - когда приступы в течение длительного времени появляются после примерно одинаковой нагрузки и с одинаковой частотой, т.е. не выбиваются «из привычного графика». Нестабильная стенокардия – это обострение заболевания, ситуация, когда приступы учащаются, становятся более продолжительными, интенсивными, появляются при привычных нагрузках, расстояние, которое раньше мог пройти больной без болей, значительно уменьшается. Боли могут возникать даже в покое, обычная доза нитроглицерина не всегда дает положительный эффект.

Нестабильная или прогрессирующая стенокардия – грозный сигнал страдающего сердца об ухудшении кровотока в сердечных сосудах.

Острый инфаркт миокарда (ОИМ) – тяжелое проявление ИБС, крайняя степень дефицита питания сердца, в результате чего та часть сердечной мышцы, кровоснабжение которой нарушено, отмирает, превращаясь впоследствии в рубец. Возникновению ОИМ способствуют гипертоническая болезнь, сахарный диабет, ожирение, физическое и нервное перенапряжение, психическая травма, курение.

Настораживают и часто встречаются при инфаркте миокарда следующие признаки:
-большая интенсивность и продолжительность болей (более 20-30 мин);
-волнообразно повторяются в покое;
сопровождаются колебанием АД и пульса;
-сопровождаются слабостью, чувством страха;
-не купируются или не полностью купируются нитроглицерином.

Помимо типичного варианта ОИМ, у ряда пациентов могут наблюдаться нетипичные проявления ОИМ:
-боли в верхней части живота, тошнота (гастралгический вариант);
-нарастание одышки, развитие удушья (астматический вариант);
нарушения сердечного ритма (аритмический вариант);
потеря сознания, головокружение – мозговой (церебральный вариант);
отсутствие проявлений (симптомов) – бессимптомный вариант;

Во всех этих случаях нужно незамедлительно вызвать скорую помощь!

Своевременное обращение за медицинской помощью позволяет получить качественное лечение и свести к минимуму риск осложнений.

Диагноз ИБС ставится на основании тщательного опроса и осмотра пациента, инструментальных (ЭКГ, эхокардиоскопия и др.) и лабораторных методов обследования.

Лечение ИБС комплексное, включающее немедикаментозные меры и лекарственную терапию, должно быть индивидуально подобрано врачом.

Для того чтобы, предупредить развитие ИБС или ее прогрессирование, необходимо:
-тщательно контролировать АД и другие факторы риска (вес, курение, потребление алкоголя, стресс);
-соблюдать немедикаментозные способы по устранению факторов риска, коррекции питания и стиля жизни;
-соблюдать рациональный режим труда и отдыха;
-научиться снимать приступ стенокардии самостоятельно: прекратить физическую нагрузку, остановиться при ходьбе, лучше сесть, успокоиться и расслабиться, принять одну таблетку нитроглицерина под язык или воспользоваться нитроглицерином в виде спрея, если боль не прекращается, через пять минут повторить прием нитроглицерина; если в течение 15 минут приступ стенокардии не купируется, пациент должен обратиться за экстренной медицинской помощью;
-своевременно и регулярно принимать препараты, которые рекомендовал врач: противоишемические (предупреждающие развитие ишемии миокарда и антиангинальные (снимающие боль) препараты; антиагреганты (противодействующие развитию сосудистого тромбоза - аспирин, клопидогрель); холестеринснижающие препараты (статины); антигипертензивные препараты (при наличии артериальной гипертензии).

Если болезнь, несмотря на немедикаментозную и активную лекарственную терапию, все же прогрессирует, необходимо применять современные интервенционные методы восстановления кровоснабжения миокарда:
-баллонную ангиопластику - расширение сосуда в месте сужения посредством раздувания специального баллончика;
-стентирование коронарных артерий - установка специального стента, позволяющего на длительное время расширить артерию и обеспечить нормальный кровоток;
-аортокоронарное шунтирование - применяется при значительном и множественном поражении коронарных сосудов.

Перерывы в приеме лекарственных средств снижают эффективность первичной и вторичной профилактики ИБС. Максимальный успех в лечении ИБС достигается только в случае выполнения пациентом рекомендаций по изменению образа жизни и стиля поведения на фоне постоянного ежедневного приема эффективных индивидуально подобранных лекарственных препаратов.


Заведующая кардиологическим отделением МБУЗ ГБСМП г. Шахты
к.м.н., заслуженный врач РФ М.И. Петренко

Количество показов: 139

Возврат к списку